2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)匯總

2019護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：氣胸

病理生理及表現(xiàn)：

1.閉合性氣胸：肺萎陷30%以下：病人無明顯癥狀。

2.開放性氣胸：縱隔撲動(dòng)：吸氣時(shí)，健側(cè)負(fù)壓增大，與患側(cè)的壓力差增加，縱隔進(jìn) 一步向健側(cè)移位;呼氣時(shí)，兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力差減少，縱隔又移回患側(cè)，導(dǎo)致其位置隨呼吸而左右擺動(dòng)。

體征：患側(cè)胸部和頸部皮下可觸及捻發(fā)音。

3.張力性氣胸：胸壁裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，氣體隨每次吸氣時(shí)從裂口進(jìn)入胸腔，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，氣體只能入不能出，致使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。

癥狀：嚴(yán)重或極度呼吸困難、端坐呼吸、缺氧嚴(yán)重者發(fā)紺、煩躁不安、昏迷甚至休克

體征：皮下氣腫，聽診呼吸音消失

治療：體位：半坐臥位

閉合性氣胸：胸腔閉式引流

開放性氣胸：封閉傷口，胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流

張力性氣胸：穿刺排氣。胸腔閉式引流

胸腔閉式引流

置管位置：積氣：鎖骨中線第2肋間

積液：腋中線和腋后線之間第6-8肋間

胸管種類：排氣：管徑1cm的塑膠管

排液：管徑1.5-2.0cml的橡皮管

引流裝置：長(zhǎng)玻璃管的下口插至液面下3-4cm，段玻璃管下口則遠(yuǎn)離液面，使瓶?jī)?nèi)空氣與外界大氣壓相通。

護(hù)理：1.保持管道密閉

1)更換引流瓶時(shí)，雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入

2)引流管連接處脫落/瓶損壞，用雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管，更換引流瓶。

3)引流管脫出：捏閉創(chuàng)緣，后用凡士林紗布、厚紗布及膠布封閉引流口。

2.嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。

1)引流瓶低于引流口60-100cm，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔。

2)定時(shí)更換引流瓶。

3.保持引流通暢：體位：半坐臥位。

標(biāo)志：長(zhǎng)玻璃管中水柱隨呼吸上下波動(dòng)，提示引流通暢。

4.拔管：1)引流48-72小時(shí)后

2)引流瓶中無氣體溢出且顏色變淺

3)24小時(shí)引流液量小于50ml、膿液量小于10ml

4)胸部X線攝片顯示肺膨脹良好

5)病人無呼吸困難或氣促。

考生必備：

順利通過2019護(hù)士資格考試備考技巧

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