心包摩擦音

心包摩擦音為心包炎癥時，粗糙的心包臟層與壁層互相摩擦而產(chǎn)生的音質(zhì)粗糙，類似指腹摩擦的聲音，心包炎所致的少量心包積液使兩層粗糙的心包摩擦而產(chǎn)生心包摩擦音。大量心包積液時，臟壁層心包分離而不產(chǎn)生摩擦，所以無心包摩擦音。 知識點72：舒張期雜音

二尖瓣區(qū)的舒張期雜音為一隆隆樣的遞增性雜音，較局限，由器質(zhì)性和相對性的二尖瓣狹窄所致。

舒張期雜音

二尖瓣區(qū)：風濕性二狹、左房粘液瘤、相對性二狹。

主動脈瓣區(qū)：風濕性主閉、主動脈瓣鈣化、主動脈瘤、主動脈瓣贅生物。

肺動脈瓣區(qū)：相對性肺閉。

三尖瓣區(qū)：相對性三狹。

知識點73：異常心音

開瓣音

二尖瓣開放拍擊音，是二尖瓣狹窄時，于第二心音之后出現(xiàn)的一個音調(diào)較高，而清脆的異常心音，它的出現(xiàn)表示瓣膜有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)條件之一。

大炮音

大炮音為3度房室傳導阻滯時，心房和心室同步收縮而產(chǎn)生的類似于開炮時的轟轟音。 知識點74：氧濃度和氧流量的關系為：

吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

1.低濃度氧療：又稱控制性氧療，吸氧濃度低于40%.應用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳增高的反應很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學感受器。

2.中等濃度氧療：吸氧濃度為40%-60%.主要用于有明顯通氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。

3.高濃度氧療：吸氧濃度在60%以上。應用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復蘇后的生命支持階段。

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（責任編輯：vstara）

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