二. A3/A4型題

1. (共用題干)

男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(+

+)，應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上

肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)

有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急

(1) 本例最可能的診斷是

A.肺癌

B.結(jié)核病復(fù)發(fā)

C.繼發(fā)細(xì)菌性感染

D.肺部真菌感染

E.肺栓塞

答案：A

(2) 為確診，進(jìn)一步應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.肺癌標(biāo)志物

B.支氣管造影

C.纖維支氣管鏡檢查

D.MRI

E.核素掃描

答案：C

(3) 上述檢查確立診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義

A.肺功能

B.肝功能

C.腎功能

D.心電圖

E.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

答案：A

2. (共用題干)

患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心

動(dòng)圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬

(1) 下列哪項(xiàng)是慢性肺源性心臟病最常見的病因

A.慢性阻塞性肺疾病

B.重病肺結(jié)核

C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管哮喘

答案：A

(2) 引起慢性肺源性心臟病急性加重最常見下列哪項(xiàng)誘因

A.空氣污染

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.急性呼吸道感染

D.過度勞累

E.哮喘發(fā)作

答案：C

三. B1型題

1. (共用備選答案)

A.痙攣性咳嗽

B.進(jìn)食時(shí)咳嗽

C.干咳

D.刺激性咳嗽

E.帶金屬調(diào)咳嗽

下列疾病的咳嗽分別屬于

(1) 女性，22歲，因發(fā)熱，右側(cè)胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就診。胸片檢查右側(cè)中等量胸膜腔積液。CT

掃描肺實(shí)質(zhì)未見病變

A..

B..

C..

D..

E..

答案：C

(2) 男性，38歲，因?qū)嶒?yàn)室化學(xué)性氣體外逸事故致咳嗽、氣急、胸悶，來院急診。體檢：除眼結(jié)膜充

血外，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，但咳嗽頻頻不斷

A..

B..

C..

D..

E..

答案：D

2. (共用備選答案)

A.細(xì)菌性咽—扁桃體炎

B.流行性感冒

C.皰疹性咽峽炎

D.普通感冒

E.急性氣管—支氣管炎

(1) 男性，40歲，2天來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，開始以少量白黏痰為主，1天來轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，咳嗽劇烈

時(shí)，伴胸骨后發(fā)緊感。體檢：雙肺散在干啰音，胸片示肺紋理粗亂，最可能的診斷是

A..

B..

C..

D..

E..

答案：E

(2) 男性，40歲，3天前受涼后即咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫達(dá)40.0℃。體檢：咽部充血明顯，扁桃體Ⅱ

度腫大，充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，胸透心肺未見異常。最可能的診斷

是

A..

B..

C..

D..

E..

答案：A

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