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肺氣腫
【分類】
1.老年性肺氣腫:是老年人在衰退過程中的一種生理現(xiàn)象,故不屬于病理性肺氣腫。主要是由于肺組織老化,彈力纖維退化,肺泡承受壓力變化的耐力減退,易于擴(kuò)張或破裂融合成大的肺泡;肺順應(yīng)性降低,使肺泡、肺泡囊、肺泡管和呼吸細(xì)支氣管代償性擴(kuò)張;胸廓骨骼老化變形,呼吸肌老化,使呼吸運(yùn)動受限。
2.代償性肺氣腫:是指由于一側(cè)病肺全部損毀或全肺切除后引起對側(cè)健肺的全面擴(kuò)張;也可由于局部的肺損毀、不張或瘢痕形成而使鄰近肺泡出現(xiàn)代償性膨脹。
3.間質(zhì)性肺氣腫:是指肺泡或細(xì)支氣管壁破裂,氣體進(jìn)入肺間質(zhì),形成間質(zhì)性肺氣腫。間質(zhì)的氣體可沿支氣管和血管鞘或筋膜經(jīng)肺門進(jìn)入縱隔,產(chǎn)生縱隔氣腫。也可出現(xiàn)頸和上胸部的皮下氣腫。若未合并阻塞性肺氣腫,不構(gòu)成病理解剖學(xué)上的肺氣腫。
4.間隔旁側(cè)性肺氣腫:即小葉周圍性肺氣腫。是由于肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴(kuò)張充氣或破裂融合,形成大泡,常發(fā)生在肺葉的銳緣。主要是由于這些部位的小血管壁的彈力纖維網(wǎng)支持組織較稀疏,小血管易萎縮,使肺泡缺乏血液供應(yīng),加之局部感染而致。該類肺氣腫只有局部肺泡的擴(kuò)大,而無肺功能的改變,是自發(fā)性氣胸的常見原因之一。
5.灶性肺氣腫:多發(fā)生于塵肺,特別是煤塵肺。是由于塵粒沉著在呼吸細(xì)支氣管周圍,纖維組織的牽拉作用引起管腔擴(kuò)大所致。也可繼發(fā)于肺化膿性感染或肉芽腫性浸潤的瘢痕愈合過程,使環(huán)繞其周圍的氣腔擴(kuò)大。大氣道無阻塞,但病變廣泛時可有肺功能改變。
6.大皰性肺氣腫:氣腫肺泡的氣腔大于1cm者稱為肺大皰,是由一個或數(shù)個肺細(xì)葉充氣脹破而成,常有一狹窄的頸部與正常肺組織相連。這種單發(fā)性肺大致。
7.慢性阻塞性肺氣腫:常由慢性支氣管炎引起,有不同程度的氣道阻塞,終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過度膨脹,伴有氣道壁的破壞。這是臨床上最常見的也是最重要的一種肺氣腫。
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