執(zhí)業(yè)藥師考試2020年《西藥二》模擬試題8

31、克拉維酸為下列哪種酶的抑制劑

A、二氫葉酸還原酶

B、DNA回旋酶

C、二氫葉酸合成酶

D、RNA聚合酶

E、β-內(nèi)酰胺酶

32、抗菌譜和藥理作用均類似于第三代頭孢菌素的藥物是

A、頭孢丙烯

B、頭孢拉定

C、克拉維酸

D、拉氧頭孢

E、頭孢匹羅

33、β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的主作用靶位是

A、細(xì)菌核蛋自體50S亞基

B、細(xì)菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs

C、二氫葉酸合成酶

D、DNA螺旋酶

E、細(xì)菌核蛋白體30S亞基

34、屬于單酰胺菌素β-內(nèi)酰胺類的藥物是

A、舒巴坦(青霉烷砜)

B、甲氧芐啶

C、頭孢曲松

D、哌拉西林

E、氨曲南

35、下列屬于窄譜抗菌藥物的是

A、環(huán)丙沙星

B、頭孢唑啉

C、氨曲南

D、阿莫西林

E、頭孢曲松

36、對革蘭陰性菌效果好，而對革蘭陽性菌效果差的半合成青霉素是

A、青霉素G

B、哌拉西林

C、匹氨西林

D、美西林

E、阿莫西林

37、哪種細(xì)菌對天然青霉素不敏感

A、革蘭陽性球菌

B、革蘭陰性球菌

C、革蘭陰性桿菌

D、革蘭陽性桿菌

E、各種螺旋體

38、屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是

A、青霉素

B、阿莫西林

C、甲氧西林

D、丙匹西林

E、羧芐西林

39、主要作用是抗革蘭陰性桿菌的半合成青霉素是

A、阿莫西林

B、哌拉西林

C、替卡西林

D、替莫西林

E、苯唑西林

40、患者，男性35歲，大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時伴腎功能嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)選用的藥物是

A、氯霉素

B、哌拉西林

C、慶大霉素

D、林可霉素

E、氨芐西林

41、下列屬于廣譜半合成青霉素類的藥物是

A、美西林

B、羧芐西林

C、氯唑西林

D、替卡西林

E、氨芐西林

42、有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說法正確的是

A、耐酸、耐酶

B、對耐藥金葡菌有效

C、口服吸收差，生物利用度小

D、廣譜青霉素，對革蘭陰性菌也有效

E、對幽門螺桿菌無效

43、下列對青霉素G的敘述錯誤的是

A、抑制細(xì)胞壁合成

B、對革蘭陽性菌作用強(qiáng)

C、易引起變態(tài)反應(yīng)

D、殺菌力強(qiáng)大

E、口服吸收好

44、臨床治療銅綠假單胞菌感染可選用的藥物是

A、氨芐西林

B、阿莫西林

C、哌拉西林

D、苯唑西林

E、青霉素V

45、青霉素可殺滅

A、立克次體

B、支原體

C、螺旋體

D、病毒

E、大多數(shù)革蘭陰性桿菌

46、與青霉素相比，阿莫西林

A、對革蘭陽性細(xì)菌的抗菌作用強(qiáng)

B、對革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)

C、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

D、對耐藥金葡菌有效

E、對綠膿桿菌有效

47、對哌拉西林描述錯誤的是

A、可導(dǎo)致腎功能不全患者出血

B、有過敏史、出血史患者慎用

C、可以加入碳酸氫鈉溶液中靜滴

D、可少量由乳汁分泌，哺乳期應(yīng)暫停哺乳

E、妊娠期婦女僅在確有必要時使用

48、可以與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服用于治療幽門螺桿菌的藥物是

A、哌拉西林

B、氨芐西林

C、美西林

D、阿莫西林

E、芐星青霉素

49、以下對青霉素的描述，正確的是

A、對革蘭氏陰性桿菌有較強(qiáng)作用

B、肌內(nèi)注射區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎

C、有明顯的抗生素后效應(yīng)和首劑現(xiàn)象

D、屬于濃度依賴型抗菌藥物

E、對繁殖期細(xì)菌作用小，對靜止期細(xì)菌作用明顯

50、耐酸耐酶的青霉素是

A、青霉素V

B、氨芐西林

C、甲氧西林

D、羧芐西林

E、磺芐西林

51、青霉素類最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A、電解質(zhì)紊亂

B、青霉素腦病

C、菌群失調(diào)

D、藥疹

E、過敏性休克

52、青霉素的抗菌譜不包括

A、腦膜炎雙球菌

B、肺炎球菌

C、破傷風(fēng)桿菌

D、傷寒桿菌

E、鉤端螺旋體

53、克拉維酸與阿莫西林配伍應(yīng)用主要是因?yàn)榍罢呖?/p>

A、抑制β-內(nèi)酰胺酶

B、延緩阿莫西林經(jīng)腎小管的分泌

C、提高阿莫西林的生物利用度

D、減少阿莫西林的不良反應(yīng)

E、擴(kuò)大阿莫西林的抗菌譜

54、對四環(huán)素不正確的描述是

A、可由乳汁分泌，使用時應(yīng)暫停哺乳

B、為維持血藥濃度，應(yīng)該長期靜脈給藥

C、可以用于治療回歸熱和霍亂

D、治療布魯菌病時需與氨基糖苷類合用

E、長期靜脈給藥可能發(fā)生血栓性靜脈炎

55、四環(huán)素類藥物不良反應(yīng)中，敘述錯誤的選項(xiàng)是

A、空服口服易發(fā)生胃腸道反應(yīng)

B、長期大量靜脈給藥可引起嚴(yán)重肝臟損害

C、長期應(yīng)用后可發(fā)生二重感染

D、不會產(chǎn)生過敏反應(yīng)

E、幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全

56、治療斑疹傷寒應(yīng)選用

A、氯霉素

B、喹諾酮類

C、鏈霉素

D、四環(huán)素

E、紅霉素

57、對四環(huán)素不敏感的病原體是

A、銅綠假單胞菌

B、螺旋體

C、肺炎衣原體

D、肺炎支原體

E、立克次體

58、關(guān)于多西環(huán)素的敘述錯誤的是

A、與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合

B、與四環(huán)素的抗菌譜相似

C、對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌

D、抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)

E、對青霉素過敏者禁用

59、下列不屬于四環(huán)素的不良反應(yīng)的是

A、胃腸道反應(yīng)

B、可導(dǎo)致灰嬰綜合征

C、影響嬰幼兒牙齒和骨骼發(fā)育

D、可引起光敏反應(yīng)

E、具有肝腎毒性

60、治療立克次體感染所致斑疹傷寒應(yīng)首選

A、氯霉素

B、喹諾酮類

C、鏈霉素

D、四環(huán)素

E、紅霉素

31、

【正確答案】 E

【答案解析】 克拉維酸能對β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進(jìn)行不可逆?；且环Nβ-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 氧頭孢烯類藥抗菌譜廣，抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似，對多種革蘭陰性菌及厭氧菌有較強(qiáng)作用，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。本類藥可引起凝血酶原減少、血小板功能障礙以及血小板計(jì)數(shù)減少而致出血。

33、

【正確答案】 B

【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機(jī)制均相同，為與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)膜上主要的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的交叉連接不能形成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙，細(xì)菌溶菌死亡。

34、

【正確答案】 E

【答案解析】 氨曲南是單酰胺菌素類β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，僅對需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，不良反應(yīng)少，與其他β-內(nèi)酰胺類藥物交叉過敏少。

35、

【正確答案】 C

【答案解析】 氨曲南屬窄譜抗菌藥，對需氧革蘭陰性菌有效，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差，對腸桿菌科和銅綠假單胞菌作用佳，為氨基糖苷類替代品。

36、

【正確答案】 D

【答案解析】 考查重點(diǎn)為半合成青霉素的抗菌譜。尤其是對革蘭陰性菌的作用。美西林為主要用于革蘭陰性菌，而對革蘭陽性菌效果差。

37、

【正確答案】 C

【答案解析】 青霉素對革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強(qiáng)的殺菌作用。但對革蘭陰性桿菌作用較弱。

38、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲氧西林屬于耐酶青霉素，也耐酸;青霉素不耐酶也不耐酸;阿莫西林屬于廣譜青霉素，耐酸不耐酶;丙匹西林屬于耐酸青霉素，但是不耐酶;羧芐西林不耐酸。

39、

【正確答案】 D

【答案解析】 替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對產(chǎn)酶或耐慶大霉素的某些腸桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，而對革蘭陽性菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌缺乏抗菌活性?？垢锾m陰性桿菌的青霉素類主要有美西林、替莫西林。其他選項(xiàng)中，替卡西林和哌拉西林主要作用于銅綠假單胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。

40、

【正確答案】 B

【答案解析】 抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素特點(diǎn)是對銅綠假單胞菌、變形桿菌抗菌活性強(qiáng)，對厭氧菌有一定作用。哌拉西林屬于是抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素。

41、

【正確答案】 E

【答案解析】 氨芐西林和阿莫西林屬于廣譜半合成青霉素類的藥物，對革蘭陽性菌和陰性菌都有殺滅作用。其余幾個選項(xiàng)都不是廣譜青霉素。

42、

【正確答案】 D

【答案解析】 阿莫西林屬于廣譜青霉素類，對G-菌也有殺滅作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，對耐藥的金黃色葡萄球菌無效，對幽門螺桿菌作用較強(qiáng)，可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。

43、

【正確答案】 E

【答案解析】 青霉素G在室溫下粉劑穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定。口服易被胃酸破壞，吸收極少;青霉素為繁殖期殺菌藥，對細(xì)菌的殺滅作用很強(qiáng);青霉素的主要不良反應(yīng)是過敏，嚴(yán)重時引起過敏性休克。

44、

【正確答案】 C

【答案解析】 哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。

45、

【正確答案】 C

【答案解析】 螺旋體中梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、鼠咬熱螺旋菌對青霉素高度敏感。青霉素對病毒、支原體、立克次體、真菌無效，對大多數(shù)革蘭陰性桿菌不敏感。以下口訣可以參考：

廢草上面長葡萄，

溶血鏈球可治好。

下治淋病上流腦，

白炭破產(chǎn)放心瞧。

勾搭梅毒鼠咬熱，

青霉素都能治療!

46、

【正確答案】 B

【答案解析】 阿莫西林是廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌。

47、

【正確答案】 C

【答案解析】 哌拉西林的注意事項(xiàng)：(1)哌拉西林在少數(shù)患者尤其是腎功能不全者可致出血，發(fā)生后應(yīng)及時停藥并予適當(dāng)治療;腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量。(2)有過敏史、出血史、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病或抗生素相關(guān)腸炎者慎用。(3)哌拉西林不可加入碳酸氫鈉溶液中靜滴。(4)妊娠期婦女僅在確有必要時使用本品。本品可少量由乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。

48、

【正確答案】 D

【答案解析】 阿莫西林與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。

49、

【正確答案】 B

【答案解析】 青霉素類藥主要用于革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌等感染，對革蘭陰性桿菌作用弱;屬于時間依賴型抗菌藥物，幾乎沒有抗生素后效應(yīng)和首劑現(xiàn)象;對繁殖期細(xì)菌作用明顯，對靜止期細(xì)菌影響較小。肌內(nèi)注射區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。

50、

【正確答案】 C

【答案解析】 耐酸耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林，可口服，可耐酶，窄譜，作用沒有青霉素強(qiáng)。

51、

【正確答案】 E

【答案解析】 青霉素類用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克(I型變態(tài)反應(yīng))和血清病型反應(yīng)(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))。

52、

【正確答案】 D

【答案解析】 G+菌(溶血性鏈球菌)引起的咽炎、扁桃體炎、蜂窩組織炎、猩紅熱等;肺炎鏈球菌引起的肺炎、腦膜炎;G+桿菌引起的白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣性壞疽等;螺旋體感染引起的梅毒、鉤端螺旋體病和回歸熱等，(大劑量);與鏈霉素聯(lián)用于草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎;也可用于流行性腦脊髓膜炎(大劑量，不是首選)，淋病等。

53、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑包括克拉維酸、舒巴坦等，與青霉素類組成復(fù)方制劑，保護(hù)不耐酶的藥物結(jié)構(gòu)免受破壞從而提高抗菌活性和效果，臨床應(yīng)用廣泛。

54、

【正確答案】 B

【答案解析】 長時間靜脈給藥有發(fā)生血栓性靜脈炎的可能，故應(yīng)盡早改為口服序貫治療。

55、

【正確答案】 D

【答案解析】 四環(huán)素類典型不良反應(yīng)：可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。有四環(huán)素類藥過敏史者禁用。

56、

【正確答案】 D

【答案解析】 四環(huán)素用于：(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)回歸熱、布魯菌病、霍亂、兔熱病及鼠疫。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。

57、

【正確答案】 A

【答案解析】 四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。

58、

【正確答案】 E

【答案解析】 多西環(huán)素口服吸收完全而迅速，多西環(huán)素抗菌譜和臨床應(yīng)用與四環(huán)素相似，對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但對腸球菌屬耐藥?？咕钚员人沫h(huán)素強(qiáng)2～10倍，對耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌仍有效?？捎糜趯η嗝顾仡愡^敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染。

59、

【正確答案】 B

【答案解析】 氯霉素的不良反應(yīng)為可導(dǎo)致灰嬰綜合征。所以此題選B。

60、

【正確答案】 D

【答案解析】 四環(huán)素類對立克次體感染包括斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、再燃性斑疹傷寒、洛磯山斑疹熱和恙蟲病等均可作為首選藥物。

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