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1.復發(fā)的基本條件：疾病復發(fā)的基本條件有三：其一，邪未盡除。就病邪而論，疾病初愈，病邪已去大半，猶未盡除。因為尚有余邪未盡，便為復發(fā)提供了必要的條件。若邪已盡除，則不可能再復發(fā)。因此，邪未盡除是復發(fā)的首要條件。其二，正虛未復。因為疾病導致正氣受損，疾病初愈時正氣尚未完全恢復。若正氣不虛，必能除邪務盡，也不會出現(xiàn)舊病復發(fā)。所以，正虛未復也是疾病復發(fā)中必不可少的因素。其三，誘因。如新感病邪，過于勞累，均可助邪而傷正，使正氣更虛，余邪復熾，引起舊病復發(fā)。其他如飲食不慎，用藥不當，亦可傷正助邪，導致復發(fā)。

2.復發(fā)的主要類型：由于病邪的性質不同，人體正氣的盛衰各異，因而復發(fā)大體上可以分為疾病少愈即復發(fā)、休止與復發(fā)交替和急性發(fā)作與慢性緩解期交替等三種類型。

(1)疾病少愈即復發(fā)：這種復發(fā)類型多見于較重的外感熱病。多因飲食不慎，用藥不當，或過早操勞，使正氣受損，余火復燃，引起復發(fā)。如濕溫恢復期，病人脈靜身涼，疲乏無力，胃納漸開。若安靜休啟，，進食清淡易于消化的半流質飲食，自當逐漸康復。若飲食失宜，進食不易消化的偏硬的或厚味飲食，則食積與余熱相搏，每易引起復發(fā)，不但身熱復熾，且常出現(xiàn)腹痛、便血，甚至危及生命。

(2)休止與復發(fā)交替：這種復發(fā)類型在初次患病時即有宿根伏于體內，雖經(jīng)治療，癥狀和體征均已消除，但宿根未除，一旦正氣不足，或感新邪引動宿邪，即可舊病復發(fā)。例如，哮喘病，有痰飲宿根膠著于胸膈，休止時宛若平人。但當氣候驟變，新感外邪引動伏邪，或過度疲勞，正氣暫虛，無力制邪時，痰飲即泛起，上壅氣道，使肺氣不暢，呼吸不利，張口抬肩而息，喉中痰鳴如拽鋸，哮喘復發(fā)。經(jīng)過適當治療，痰鳴氣喘消除，又與常人無異。但胸膈中宿痰不除，終有復發(fā)之虞。欲除盡宿根，確非易事。

(3)急性發(fā)作與慢性緩解交替：這種復發(fā)類型實際上是慢性疾病癥狀較輕的緩解期與癥狀較重的急性發(fā)作期的交替。例如，膽石癥，結石為有形之病理產(chǎn)物，會阻礙氣機，而致肝氣郁結。在肝疏泄正常，腑氣通降適度時，病人僅感右脅下偶有不適，進食后稍覺飽脹，是謂慢性緩解期。若因情志抑郁，引起肝失疏泄，或便秘，腑氣失于通降，或因進食膏粱厚味，助生肝膽濕熱，使肝膽氣機郁滯不通，膽絞痛發(fā)作，癥見右脅下劇痛，牽引及右側肩背，甚則因膽道阻塞而見黃疸與高熱，是謂急性發(fā)作。經(jīng)過適當治療，發(fā)作漸輕，又進入緩解期。但是，膽石不除，急性發(fā)作的反復出現(xiàn)，總是在所難免。

從上述三種情況看，其一是急性病恢復期余邪未盡，正氣已虛，適逢誘因而引起復發(fā)。若治療中注意驅邪務盡，避免誘因，復發(fā)是可以避免的。第二、三皆因病有宿根而導致復發(fā)。宿根之形成，一是正氣不足，臟腑功能失調，無力消除病邪;一是病邪之性膠著固澀，難以清除。故治療時，一方面要扶助正氣，令其祛邪有力;另一方面應根據(jù)宿邪的性質，逐步消除，持之以恒，以挖除病根。盡量減少復發(fā)，避免誘因十分重要。因此，必須認真掌握引起復發(fā)的主要誘發(fā)因素。

3.復發(fā)的誘因：復發(fā)病的誘因，是導致病理靜止期趨于重新活躍的因素。誘發(fā)因素，歸納起來主要有如下幾個方面：

(1)復感新邪：疾病進入靜止期，余邪勢衰，正亦薄弱，復感新邪勢必助邪傷正，使病變再度活躍。這種重感致復多發(fā)生于熱病新瘥之后，所謂：“瘥后伏熱未盡，復感新邪，其病復作”(《重訂通俗傷寒論·傷寒復證》)。因而，強調病后調護，慎避風邪，防寒保暖，對防止復發(fā)有著重要的意義。;

(2)食復：疾病初愈，因飲食因素而致復發(fā)者，稱為“食復”。在疾病過程中，由于病邪的損害或藥物的影響，脾胃已傷;“少愈”之際，受納、腐熟、運化功能猶未復健，若多食強食，或不注意飲食宜忌，或不注意飲食衛(wèi)生，可致脾胃再傷。余邪得宿食、酒毒、“發(fā)物”等之助而復作，以致復發(fā)。例如，胃脘痛、痢疾、痔疾、淋證等新瘥之后，每可因過食生冷，或食醇酒辛辣炙爝之物而誘發(fā)。魚蝦海鮮等可致癮疹及哮病的復發(fā)等。

(3)勞復：凡病初愈，切忌操勞，宜安臥守靜，以養(yǎng)其氣。疾病初愈，若形神過勞，或早犯房事而致復病者，稱為“勞復”。例如，某些外感熱病的初愈階段，可因起居勞作而復生余熱;慢性水腫，以及痰飲、哮病、疝氣、子宮脫垂等，均可因勞倦而復發(fā)并加重;某些病癥的因勞致復，如中風的復中、真心痛的反復發(fā)作等，均一次比一次的預后更為兇險。

(4)藥復：病后濫施補劑，或藥物調理運用失當，而致復發(fā)者，稱為“藥復”。疾病新瘥，為使精氣來復，或繼清余邪，可輔之以藥物調理。但應遵循扶正宜平補，勿助邪，祛邪宜緩攻，勿傷正的原則。尤其注意勿濫投補劑，若急于求成，迭進大補，反會導致虛不受補，或壅正助邪而引起疾病的復發(fā)，或因藥害而滋生新病。

此外，氣候因素、精神因素、地域因素等也可成為復發(fā)的因素。例如，某些哮病，或久病咳喘引起的“肺脹”，多在氣候轉變的季節(jié)或寒冬復發(fā);許多皮膚疾患的復發(fā)或癥狀的加劇，與氣候變化的聯(lián)系至為密切。眩暈、失眠、臟躁、癲狂，以及某些月經(jīng)不調病癥的復發(fā)與加重，即與情志的刺激有關。

總之，中醫(yī)學關于發(fā)病的理論，主要是研究與闡述病邪作用于人體，正邪相搏的發(fā)病原理，影響發(fā)病的因素，發(fā)病的途徑與類型等，從而構成了中醫(yī)學發(fā)病理論的主要框架。

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（責任編輯：中大編輯）

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