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中藥學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：病機(jī)

病機(jī)的概念：病機(jī)，指疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化的機(jī)理，又稱病理，包括病因、病性、證候、臟腑氣血虛實(shí)的變化及其機(jī)理，它揭示了疾病發(fā)生、發(fā)展與變化、轉(zhuǎn)歸的本質(zhì)特點(diǎn)及其基本規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，與患病機(jī)體的體質(zhì)強(qiáng)弱和致病邪氣的性質(zhì)密切相關(guān)。病邪作用于人體，人體正氣奮起而抗邪，引起了正邪相爭。斗爭的結(jié)果，邪氣對人體的損害居于主導(dǎo)地位，破壞了人體陰陽的相對平衡，或使臟腑氣機(jī)升降失常，或使氣血功能紊亂，并進(jìn)而影響全身臟腑組織器官的生理活動(dòng)，從而產(chǎn)生了一系列的病理變化。

“病機(jī)”二字，首見于《素問·至真要大論》，該篇數(shù)次提到病機(jī)，并強(qiáng)調(diào)其重要性，如“謹(jǐn)候氣宜，無失病機(jī)”，“審察病機(jī)，無失氣宜”，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”;又從臨床常見的病證中，總結(jié)歸納為十九條，即后世所稱的“病機(jī)十九條”。對于“病機(jī)”二字的原意，前人釋為“病之機(jī)要”，“病之機(jī)括”，含有疾病之關(guān)鍵的意思。

病機(jī)學(xué)說的內(nèi)容：病機(jī)學(xué)說是闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的學(xué)說，其任務(wù)旨在揭示疾病的本質(zhì)，是對疾病進(jìn)行正確診斷和有效防治的理論基礎(chǔ)。病機(jī)學(xué)說的內(nèi)容，包括疾病發(fā)生的機(jī)理、病變的機(jī)理、病程演變的機(jī)理三個(gè)部分。

中醫(yī)病機(jī)學(xué)是根據(jù)以五臟為中心的臟象學(xué)說，把局部病變同機(jī)體全身狀況聯(lián)系起來，從機(jī)體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互聯(lián)系和制約關(guān)系來探討疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，從而形成了注重整體聯(lián)系的病理觀。中醫(yī)病機(jī)學(xué)認(rèn)為，人體臟腑之間，不僅在生理上而且在病理上，存在著相互聯(lián)系和相互制約的關(guān)系。五臟相通，移皆有次。疾病發(fā)生時(shí)·，各臟腑病變按一定規(guī)律互相影響。中醫(yī)學(xué)用五行生克乘侮理論來解釋臟腑之間病理上的相互影響以及疾病的傳變規(guī)律。

當(dāng)然，疾病的發(fā)展傳變也有不以次相傳的特殊情況，如溺水卒死是不可預(yù)測的意外情況，不能機(jī)械地按照以次相傳的模式制定診療計(jì)劃。中醫(yī)學(xué)在疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)變上，既看到了五臟相通，移皆有次的一般規(guī)律，又指出了疾病或其傳化有不以次的特殊情況，把矛盾的普遍性和特殊性統(tǒng)一起來，體現(xiàn)了豐富的辯證法思想。

總之，中醫(yī)的病機(jī)學(xué)說，不僅堅(jiān)持了唯物主義的病因觀，而且還通過陰陽五行學(xué)說和臟象學(xué)說等把人體同外界環(huán)境及人體內(nèi)部各臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系結(jié)合起來，既強(qiáng)調(diào)了正氣在發(fā)病過程中的決定作用，又重視邪氣的重要作用，把疾病看成是人體內(nèi)外環(huán)境邪正斗爭的表現(xiàn)，是人體陰陽相對平衡狀態(tài)受到破壞的結(jié)果。既注意到病變局部與整體的聯(lián)系，又注意疾病的發(fā)展和傳變;既看到疾病傳變的一般規(guī)律，又注意疾病傳變的特殊情況，從整體聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程，堅(jiān)持了唯物辯證的病理學(xué)觀點(diǎn)。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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