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中藥學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：邪正斗爭(zhēng)與發(fā)病

1.正氣與邪氣的概念：正氣，簡(jiǎn)稱正，通常與邪氣相對(duì)而言，是人體機(jī)能的總稱，即人體正常機(jī)能及所產(chǎn)生的各種維護(hù)健康的能力，包括自我調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)環(huán)境能力、抗邪防病能力和康復(fù)自愈能力。

正氣的作用方式有三：①自我調(diào)節(jié)，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，維持陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，保持和促進(jìn)健康;②抗邪防病，或疾病發(fā)生后驅(qū)邪外出;③自我康復(fù)，病后或虛弱時(shí)自我修復(fù)，恢復(fù)健康。

邪氣，又稱病邪，簡(jiǎn)稱邪，與正氣相對(duì)而言，泛指各種致病因素。包括存在于外界環(huán)境之中和人體內(nèi)部產(chǎn)生的各種具有致病或損傷正氣作用的因素。諸如前述的六淫、疫癘、七情、外傷及痰飲和瘀血等。

2.邪正斗爭(zhēng)與發(fā)?。杭膊〉陌l(fā)生、發(fā)展和變化，是在一定條件下邪正斗爭(zhēng)的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，病邪侵害和正氣虛弱都是必不可少的因素。既強(qiáng)調(diào)“邪之所湊，其氣必虛”(《素問(wèn)·評(píng)熱病論》)，“不得虛，邪不能獨(dú)傷人”(《靈樞·百病始生》)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)“必有因加而發(fā)”，告誡人們“避其毒氣”。邪氣與正氣的斗爭(zhēng)貫穿于疾病過(guò)程的始終，兩者互相聯(lián)系又相互斗爭(zhēng)，是推動(dòng)疾病發(fā)展的動(dòng)力。邪氣與正氣的斗爭(zhēng)以及它們之間的力量的對(duì)比常常影響著疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。中醫(yī)學(xué)在重視邪氣對(duì)疾病發(fā)生的重要作用的同時(shí)，更重視正氣在疾病發(fā)生中的主要作用，兩者都能起決定作用。

(1)正氣在發(fā)病中的作用：中醫(yī)發(fā)病學(xué)非常重視正氣在邪正斗爭(zhēng)中的主導(dǎo)作用。在一般情況下，若人體臟腑功能正常，氣血充盈，衛(wèi)外固密，常足以抗御邪氣的侵襲，病邪便難以侵入，即使邪氣侵人，亦能驅(qū)邪外出。因此，一般不易發(fā)病，即使發(fā)病也較輕淺易愈。當(dāng)正氣不足時(shí)，或邪氣的致病能力超過(guò)正氣的抗病能力的限度時(shí)，邪正之間的力量對(duì)比表現(xiàn)為邪盛正衰，正氣無(wú)力抗邪，感邪后又不能及時(shí)驅(qū)邪外出，更無(wú)力盡快修復(fù)病邪對(duì)機(jī)體造成的損傷，及時(shí)調(diào)節(jié)紊亂的機(jī)能活動(dòng)，于是發(fā)生疾病。所謂“邪之所湊，其氣必虛”(《素問(wèn)·評(píng)熱病論》)，“凡風(fēng)寒感人，由皮毛而人;瘟疫感人，由口鼻而人。總由正氣適逢虧欠，邪氣方能干犯”(《醫(yī)論三十篇》)。因此，在病邪侵入之后，機(jī)體是否發(fā)病了一般是由正氣盛衰所決定的。正能抗邪，正盛邪卻，則不發(fā)病;正不敵邪，正虛邪侵，則發(fā)病。人體正虛的程度各不相同，因而形成疾病的嚴(yán)重程度不一。一般而言，人感受邪氣而生病，多是攝生不當(dāng)，機(jī)體的抵抗力一時(shí)性下降，給邪氣以可乘之機(jī)。邪氣侵入以后，人體正氣也能奮起抗邪，但在邪氣尚未被祛除之前，生理功能已經(jīng)受到破壞，所以會(huì)有相應(yīng)的臨床癥狀，從而說(shuō)明某一性質(zhì)的疾病已經(jīng)形成。但是，素體虛弱的病人，往往要待邪氣侵入到一定的深度以后，正氣才能被激發(fā)。因此，其病位較深，病情較重?！靶俺颂撊?，一分虛則感一分邪以湊之，十分虛則感十分邪”(《醫(yī)原紀(jì)略》)。在一般情況下，正虛的程度與感邪為病的輕重是相一致的。

邪氣侵入人體以后，究竟停留于何處而為病，這取決于人體各部分正氣之強(qiáng)弱。一般說(shuō)來(lái)，人體哪一部分正氣不足，邪氣即易于損傷哪一部分而發(fā)病。如臟氣不足，病在臟;腑氣不足，病在腑;經(jīng)脈不足，病在經(jīng)脈。

由上可知，人體正氣的強(qiáng)弱，可以決定疾病的發(fā)生與否，并與發(fā)病部位、病變程度輕重有關(guān)。所以，正氣不足是發(fā)病的主要因素。從疾病的發(fā)生來(lái)看，人體臟腑功能正常，正氣旺盛，氣血充盈，衛(wèi)外固密，病邪就難以侵入，疾病也就無(wú)從發(fā)生。從人體受邪之后看，正氣不甚衰者，即使受邪，也較輕淺，病情多不深重;正氣虛弱者，即使輕微受邪，亦可發(fā)生疾病或加重病情。從發(fā)病的時(shí)間來(lái)看，正氣不很弱者，不一定立即發(fā)病，而只有正氣不足時(shí)，才能立即發(fā)病。即只有在人體正氣相對(duì)虛弱，衛(wèi)外不固，抗邪無(wú)力的情況下，邪氣方能乘虛侵入，使人體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，而發(fā)生疾病。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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