中藥藥性理論的現代研究

考 點

中藥四性的現代研究;

中藥五味的現代研究;

中藥歸經的現代研究;

中藥毒性的現代認識。

1.中藥四性(四氣)的現代研究

中藥的四性(四氣)：寒、熱、溫、涼。

包括：

● 植物神經系統(tǒng);

● 對內分泌系統(tǒng);

● 基礎代謝功能;

● 中樞神經系統(tǒng);

● 寒涼藥的抗感染及腫瘤作用。

(1)對植物神經系統(tǒng)功能的影響

溫熱藥增強交感功能、抑制副交感功能; 寒涼藥抑制交感功能、增強副交感功能。

臨床現象的分析：

寒證患者：植物神經平衡指數偏低(交感神經–腎上腺系統(tǒng)功能偏低，副交感功能亢進)，癥狀表現為：唾液分泌量多、心率減慢、基礎體溫偏低、血壓偏低、呼吸頻率減慢。此外，副交感神經-M受體-cGMP系統(tǒng)的功能亢進。

溫熱藥→植物神經平衡指數正常化。

熱證患者：植物神經平衡指數偏高(交感神經–腎上腺系統(tǒng)功能偏高)。交感神經-β受體-cAMP系統(tǒng)的功能偏高。

寒涼藥→植物神經平衡指數正?；?

動物：

寒涼藥→大鼠→心率減慢、尿中兒茶酚胺排出量減少、血漿和腎上腺多巴胺β-羥化酶活性降低，尿中17-羥皮質類固醇排出量減少，耗氧量降低。

(2)對內分泌系統(tǒng)功能的影響

溫熱藥促進：

下丘腦–垂體–腎上腺軸;

下丘腦–垂體–甲狀腺軸;

下丘腦–垂體–性腺軸。

寒涼藥抑制。

(3)對基礎代謝的影響

寒涼藥或溫熱藥→影響垂體–甲狀腺軸功能、細胞膜鈉泵(Na+，K+–ATP酶)活性→能量代謝。

– 附子、肉桂→興奮下丘腦-垂體-甲狀腺軸→糾正甲低陽虛證模型癥狀(體溫降低、產熱減少)。

– 龜甲→降低T3和T4值→糾正甲亢陰虛證大鼠癥狀(產熱增加，飲水量增加、尿量減少、血漿粘度增高，體重減輕)。

(4)對中樞神經系統(tǒng)功能的影響

寒涼藥→中樞抑制;

溫熱藥，如五味子、麻黃、麝香→中樞興奮;

中樞作用機制：與調節(jié)中樞神經遞質有關;

寒證大鼠：痛閾值和驚厥閾值升高→中樞抑制。熱性藥→增加NA含量，降低5-HT含量→中樞興奮;

熱證大鼠：痛閾值和驚厥閾值降低→中樞興奮。寒性藥→減少腦內NA、DA合成(抑制酪氨酸羥化酶)，增高5-HT→中樞抑制。

(5)寒涼藥的抗感染及抗腫瘤作用

抗感染：清熱解毒藥，辛涼解表藥→抗菌、抗病毒、抗炎、解熱等作用。

抗腫瘤：清熱解毒藥。

練習題

A型題

下列除哪項外，均為大多數溫熱藥的藥理作用(　)

A.興奮中樞神經系統(tǒng)

B.興奮交感神經系統(tǒng)

C.促進內分泌系統(tǒng)功能

D.加強基礎代謝功能

E.具有抗感染作用

【正確答案】E

2.中藥五味的現代研究

辛、酸、甘、苦、咸

現代研究：與其所含的化學成分、藥理作用不同有關。(構效關系)

五味	成分	分布	藥理作用
辛味藥	揮發(fā)油（主要） 苷類 生物堿	麻黃、獨活 藿香、草豆蔻、蒼術、厚樸 麝香、冰片	發(fā)汗、解熱 調節(jié)胃腸活動 中樞作用（蘇醒）
酸味藥	鞣質（澀） 有機酸（酸）	五味子、訶子 紫珠、地榆	使組織蛋白沉淀凝固，保護創(chuàng)面（燒傷、潰瘍） 止血
甘味藥	糖類、蛋白質、氨基酸、苷類	多數補益藥	補養(yǎng)機體 提高免疫力、抗病力

續(xù)表

五味	成分	分布	藥理作用
咸味藥	碘和鈉、鉀、鈣、鎂等無機鹽	海藻、昆布 芒硝 鹿茸、紫河車	癭瘤（甲狀腺腫） 通便 溫腎壯陽
苦味藥	生物堿 苷類	黃連、梔子 大黃、番瀉葉	抗菌、抗炎、解熱 瀉下 毒性

3.中藥歸經的現代研究

歸經：藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經絡。

現代研究：主要從藥理作用、藥動學進行研究。

(1)歸經與藥理作用的關系

歸肝經：抗驚厥(鉤藤、羚羊角、蜈蚣等);

歸肝經：止血(仙鶴草、白及、大薊等);

歸大腸經：瀉下(大黃、芒硝、番瀉葉等);

歸肺經：止咳(杏仁、百部等)，祛痰(桔梗、遠志等)，平喘(麻黃、款冬花等)。

(2)歸經與藥動學的關系

有效成分體內分布與歸經存在相關性。

4.對中藥毒性的現代認識

現代研究：與不良反應有關。

毒性反應(急性、長期);

過敏反應;

三致作用。

(1)急性毒性反應

中樞神經系統(tǒng)：馬錢子(士的寧)、烏頭類、細辛等。

心血管系統(tǒng)：含烏頭堿類藥物、含強心苷的藥物→各種心律失常。

呼吸系統(tǒng)：含有氰苷、氰氫酸的藥物，苦杏仁、白果等。

肝毒性：蒼耳子、黃藥子、雷公藤、青黛中所含靛玉紅。

腎毒性：馬兜鈴酸類。

造血系統(tǒng)：芫花、斑蝥、雷公藤、穿琥寧注射液。

(2)長期毒性反應

以肝、腎、胃腸的發(fā)生率最高，其次是心肌、骨髓、肺、中樞神經、內分泌腺體。

(3)過敏反應

僵蠶、蜈蚣、全蝎、蟬蛻、斑蝥、土鱉蟲、狼毒、鴉膽子、天花粉、黃藥子等。

(4)三致作用(致畸胎、致突變、致癌)

雷公藤、檳榔和大腹皮、款冬花、千里光、馬兜鈴類→致癌致突變。

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