脾為后天之本，腎為先天之本，脾與腎的關(guān)系是后天與先天的關(guān)系。后天與先天是相互資助，相互促進(jìn)的。

　　脾與腎在生理上的關(guān)系主要反映在先后天相互資生和水液代謝方面。

　　1．先后天相互資生：脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本；腎藏精，主命門真火，為先天之本?！跋忍鞛楹筇熘保ā夺t(yī)述》）。脾的運(yùn)化，必須得腎陽的溫煦蒸化，始能健運(yùn)。所以說：“脾胃之腐化，尤賴腎中這一點(diǎn)真陽蒸變，爐薪不熄，釜爨方成”（《張聿青醫(yī)案》）。“脾為后天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生”（《傅青主女科·妊娠》）。腎精又賴脾運(yùn)化水谷精微的不斷補(bǔ)充，才能充盛。故曰：“脾胃之能生化者，實(shí)由腎中元陽之鼓舞，而元陽以固密為貴，其所以能固密者，又賴脾胃生化陰精以涵育耳’，（《醫(yī)門棒喝》）。這充分說明了先天溫養(yǎng)后天，后天補(bǔ)養(yǎng)先天的辯證關(guān)系?？傊?，脾胃為水谷之海，腎為精血之海。“人之始生，本乎精血之原，人之既生，由乎水谷之養(yǎng)。非精血無以立形體之基；非水谷，無以成形體之壯?！薄八戎１举囅忍鞛橹?，而精血之海又賴后天為之資。故人之自生至老，凡先天之不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半”（《景岳全書·脾胃》）。

　　2．水液代謝方面：脾主運(yùn)化水濕，須有腎陽的溫煦蒸化；腎主水，：司關(guān)門開合，使水液的吸收和排泄正常。但這種開合作用，又賴脾氣的制約，即所謂“土能制水”。脾腎兩臟相互協(xié)作，共同完成水液的新陳代謝。

　　脾與腎在病理上相互影響，互為因果。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，致脾陽不振或脾陽久虛，進(jìn)而損及腎陽，引起腎陽亦虛，二者最終均可導(dǎo)致脾腎陽虛。臨床上主要表現(xiàn)在消化機(jī)能失調(diào)和水液代謝紊亂方面。

　　但須指出，由于有“腎為先天”，“脾為后天”之論，因此對脾腎兩虛證的治療大法，有“補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾’’和‘補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎”的學(xué)術(shù)之爭。如李東垣、羅謙甫以補(bǔ)脾立論，主張“補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾”。許叔微、嚴(yán)用和以溫腎為法，主張“補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎”。在一定程度上，后天對人體的健康起著決定性作用，但先天也是個重要的因素，應(yīng)分清孰輕孰重，孰先孰后，或溫補(bǔ)腎陽，兼補(bǔ)脾陽；或溫運(yùn)脾陽，兼補(bǔ)腎陽，而分別施治。

（責(zé)任編輯：liushengbao）

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