慢性心力衰竭病人的護(hù)理：

重點(diǎn)記憶心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)心功能，活動(dòng)不受限；二級(jí)心功能，活動(dòng)輕受限；三級(jí)心功能，活動(dòng)須謹(jǐn)慎；四級(jí)心功能，休息有表現(xiàn)，概括了分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。

（一）病因和誘因

1.病因

（1）心肌損害： 如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病；

心肌代謝障礙性疾病，以糖尿病心肌病最常見等。

（2）長期心臟負(fù)荷過重

2.誘發(fā)和加重心力衰竭的因素

（二）臨床表現(xiàn)

1.早期表現(xiàn)

2.左心衰竭 主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。

3.右心衰竭 主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。

4.全心衰竭

（三）輔助檢查

1. X線檢查

（1）心影大小及外形可為病因診斷提供重要依據(jù)。

（2）有無肺淤血及其程度直接反映心功能狀態(tài)。

2.超聲心動(dòng)圖

（1）比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況。

（2）評(píng)估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)＞50%。

3.有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查 目前多采用漂浮導(dǎo)管在床邊進(jìn)行，直接反映左心功能。

4.放射性核素檢查

（四）治療原則

1.治療病因、消除誘因 控制高血壓

2.減輕心臟負(fù)擔(dān)

3.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

4.增強(qiáng)心肌收縮力

（五）護(hù)理問題

1.氣體交換受損：與左心衰竭致肺循環(huán)淤血有關(guān)

2.體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)

3.活動(dòng)無耐力：與心功能不全、心排出量下降有關(guān)

4.潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒

（六）護(hù)理措施

（七）健康教育

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