1.★★★9個(gè)月小兒，咳嗽流涕2天，發(fā)熱半日，體溫39℃，驚厥1次，5分鐘后自行緩解。查體：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，無(wú)腦膜刺激征。白細(xì)胞6.5×109/L，血鈣2.24mmol/L)。最可能的診斷是

A.上感，高熱驚厥

B.肺炎，中毒性腦病

C.肺炎，維生素D缺乏伴手足搐搦癥

D.化膿性腦膜炎

E.肺炎，高熱驚厥

本題正確答案：A

題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個(gè)月～3歲，上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高時(shí)發(fā)生，體溫常達(dá)39～40℃以上;全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚止后，意識(shí)很快恢復(fù);一般只發(fā)作1次，抽搐時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過(guò)5～10分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)以上特點(diǎn)可做出診斷。

2.★★★小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2 降低，PaCO2明顯增高的是：

A.支原體肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.衣原體肺炎

本題正確答案：B

題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)小兒，以6個(gè)月左右嬰兒最為多見(jiàn)。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽(tīng)診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。X線(xiàn)可見(jiàn)雙肺小點(diǎn)片狀陰影。

3.★★★下列哪一項(xiàng)不是小兒簡(jiǎn)單性高熱驚厥的特點(diǎn)

A.多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲小兒

B.發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時(shí)發(fā)作

C.驚厥呈全身性，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10分鐘

D.多伴有呼吸道、消化道感染，而無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

E.發(fā)作l周后腦電圖異常

本題正確答案：E

題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個(gè)月～3歲，上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高時(shí)發(fā)生，體溫常達(dá)39～40℃以上;全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚止后，意識(shí)很快恢復(fù);一般只發(fā)作1次，抽搐時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過(guò)5～10分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

4.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是

A.呼吸淺表、呼吸頻率快

B.呼吸中樞發(fā)育不成熟

C.肺活量小，潮氣量小

D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgA

E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

本題正確答案：D

題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。

5.★1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.4 mmol/L，血鈣2mmol/L，治療宜選

A.西地蘭與鈣劑

B.西地蘭與鉀劑

C.西地蘭與鈣、鉀劑

D.西地蘭

E.西地蘭與速尿

本題正確答案：B

題解：心力衰竭的治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和血管擴(kuò)張劑?？蛇x用毒毛花苷K飽和量為0.007mg/kg 加于10%葡萄糖10～20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注，或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6～12小時(shí)后可重復(fù)使用。也可用西地蘭，飽和量為0.03～0.04 mg/kg，首次給1/2量。余量分2次，每4～6 小時(shí)給藥1次，加入10%葡萄糖液 10～20 ml中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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