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2019年外科主治醫(yī)師主動(dòng)脈夾層和夾層主動(dòng)脈瘤解析

發(fā)表時(shí)間:2018/11/23 16:02:56 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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主動(dòng)脈夾層和夾層主動(dòng)脈瘤

主動(dòng)脈夾層:與長軸平行的撕裂,并有血液在裂開段中流動(dòng)

夾層主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤:當(dāng)病變的主動(dòng)脈徑超過其正常徑的1.5倍

2周內(nèi)的稱為急性期,2周以上為慢性期。死亡率高

分類

根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及的范圍分別有DeBakey分型和Stanford分型。

DebakeyⅠ型:累及主動(dòng)脈的升弓及降部,占病例的70%。

DeBakeyⅡ型:累及升主動(dòng)脈,占病例的5%。

DeBakeyⅢ型:累及降主動(dòng)脈(Ⅲa型),或累及胸腹主動(dòng)脈(Ⅲb型),

Stanford分型

A型:相當(dāng)于DeBakey分型的Ⅰ、Ⅱ型

B型:相當(dāng)于DeBakey分型的Ⅲ型和累及弓部的主動(dòng)脈夾層。

臨床表現(xiàn):休克,劇烈胸痛,血壓升高

輔助檢查: X線...

鑒別診斷:急性心肌梗死、急性肺栓塞、急腹癥、急性肢體動(dòng)脈栓塞、腦卒中

治療:

A型—手術(shù)

B型—介入,介入失敗則轉(zhuǎn)為手術(shù)治療

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