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2019中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)復(fù)習(xí):斷針

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斷針

斷針又稱折針,是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意,是可以避免的。

針具質(zhì)量欠佳,針身或針根有損傷剝蝕,進(jìn)針前失于檢查;針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴,行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn),肌肉猛烈收縮;留針時(shí)患者隨意變更體位,或彎針、滯針未能進(jìn)行及時(shí)正確處理等,均可造成斷針。

行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷,其斷端部分針身尚露于皮膚外,或斷端全部沒(méi)入皮膚之下。

醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜,囑患者切勿變更原有體位,以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時(shí),可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者,可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁,使斷針暴露體外,右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí),應(yīng)在X線下定位。手術(shù)取出。

預(yù)防

為了防止折針,應(yīng)仔細(xì)地檢查針具,對(duì)不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用;避免過(guò)猛、過(guò)強(qiáng)地行針;在行針或留針時(shí),應(yīng)囑患者不要隨意更換體位。針刺時(shí)更不宜將針身全部刺入腧穴,應(yīng)留部分針身在體外,以便于針根折斷時(shí)取針。在進(jìn)針、行針過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí),應(yīng)立即出針,切不可強(qiáng)行刺入、行針。對(duì)于滯針等亦應(yīng)及時(shí)正確地處理,不可強(qiáng)行硬拔。

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