2018年中西醫(yī)醫(yī)師診斷學(xué)考點(diǎn)

惡心與嘔吐

中樞性嘔吐

下列除哪項外，均可引起中樞性嘔吐

A.甲狀腺危象

B.洋地黃中毒

C.尿毒癥

D.膽囊炎

E.妊娠反應(yīng)

『正確答案』D

『答案解析』引起中樞性嘔吐的疾病有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦血管疾病、腫瘤、外傷、偏頭痛等)。②全身性疾病(如感染、內(nèi)分泌與代謝紊亂等)。③藥物反應(yīng)與中毒藥物(如洋地黃、嗎啡中毒)。

噴射性嘔吐，可見于

A.耳源性眩暈

B.胃炎

C.腸梗阻

D.尿毒癥

E.腦炎

『正確答案』E

『答案解析』噴射性嘔吐常發(fā)生在患有腦部疾病時，如腦炎或腦部腫瘤，因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)噴射性嘔吐。

嘔吐與頭部位置改變有密切關(guān)系的疾病是

A.腦炎

B.耳源性眩暈

C.妊娠反應(yīng)

D.尿毒癥

E.糖尿病酮癥酸中毒

『正確答案』B

『答案解析』耳源性眩暈是指前庭迷路感受異帶引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合征)、暈動病(暈舟車病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害、中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈。

下列除哪項外，均可出現(xiàn)周圍性嘔吐

A.洋地黃中毒

B.急性胃炎

C.胃穿孔

D.膽囊炎

E.咽部受激惹

『正確答案』A

患者，男.18歲。突然出現(xiàn)無痛性腹瀉，米泔水樣便，量多，大便頻繁，繼之出現(xiàn)噴射狀嘔吐，嘔吐物為米泔水樣。查體：神志淡漠，聲音嘶啞，眼窩深凹，口唇干燥。應(yīng)首先考慮的是

A.霍亂

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性胃腸炎

D.傷寒

E.副傷寒

『正確答案』A

患者反復(fù)嘔吐隔餐食物。查體：消瘦，上腹部膨脹，并見胃型。應(yīng)首先考慮的是

A.肝炎

B.肝硬化

C.胃炎

D.幽門梗阻

E.膽囊炎

『正確答案』D

嘔血呈暗紅色，是由于

A.在胃中停留時間長，被氧化

B.是靜脈血，非動脈血

C.血紅蛋白與胃酸結(jié)合而變性

D.患者在缺氧情況下發(fā)生嘔血

E.血紅蛋白與硫化物結(jié)合而變性

『正確答案』C

咳嗽與咯痰

嘶啞樣咳嗽，可見于

A.急性喉炎

B.哮喘

C.百日咳

D.胸膜炎

E.支氣管擴(kuò)張

『正確答案』A

『答案解析』咳嗽聲音嘶啞見于聲帶炎、喉結(jié)核、喉癌與喉返神經(jīng)麻痹等。

犬吠樣咳嗽，可見于

A.急性喉炎

B.急性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.肺結(jié)核

E.肺癌

『正確答案』A

犬吠樣咳嗽為陣發(fā)性、連續(xù)咳嗽伴有回聲，見于會厭、喉部疾患，氣管受壓等;咳聲低微甚或無聲，見于極度衰弱或聲帶麻痹。

咳嗽的音色

1.嘶啞：聲帶或喉部病變。聲帶炎、喉炎、喉癌、喉返神經(jīng)麻痹。

2.犬吠樣咳嗽：多見于炎性水腫或氣管受壓。

3.帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳。

患者，26歲。近1個月來，以夜間咳嗽為主，痰中帶血絲，伴低熱，盜汗。應(yīng)首先考慮的是

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺癌

D.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)

E.急性肺水腫

『正確答案』A

患者，男，26歲。淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低。應(yīng)首先考慮的是

A.急性支氣管炎　　B.肺結(jié)核

C.急性肺膿腫 　　D.肺炎球菌肺炎

E.病毒性肺炎

『正確答案』D

咳嗽伴大量膿痰見于

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.化膿性胸膜炎

D.化膿性心包炎

E.支氣管擴(kuò)張

『正確答案』E

發(fā)熱：

長期使用解熱藥或激素類藥后，常出現(xiàn)的熱型是

A.消耗熱

B.不規(guī)則熱

C.回歸熱

D.稽留熱

E.弛張熱

『正確答案』B

下列哪項屬于非感染性發(fā)熱的疾病

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.急性腎盂腎炎

D.傷寒

E.中暑

『正確答案』E

下列各項，可見間歇熱的是

A.急性腎盂腎炎

B.肺炎

C.風(fēng)濕熱

D.滲出性胸膜炎

E.霍奇金病

『正確答案』A

引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是

A.感染性發(fā)熱疾病

B.皮膚散熱減少性疾病

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病

D.心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死

E.組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病

『正確答案』A

一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達(dá)2℃以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是

A.稽留熱

B.波浪熱

C.間歇熱

D.回歸熱

E.弛張熱

『正確答案』E

體溫在39℃以上，一日內(nèi)波動范圍超過2℃者，多見于

A.風(fēng)濕熱

B.傷寒

C.瘧疾

D.大葉性肺炎

E.中暑

『正確答案』A

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