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2014年中西醫(yī)考試復(fù)習(xí):清熱燥濕方整理

發(fā)表時(shí)間:2014/5/23 16:00:43 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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(一)龍膽瀉肝湯(李東垣方 錄自《古今醫(yī)方集成》)

組成:龍膽草12克 黃芩4克 梔子9克 澤瀉9克 木通4克 車前子4克 當(dāng)歸4克 柴胡4克 甘草3克 生地黃18克。

用法;水煎服。藥房有丸劑成藥,一般每服6-9克,日二服,開(kāi)水送下。

功用:瀉肝膽經(jīng)濕熱。

主治:

1.肝膽實(shí)火所引起的脅痛、口苦、目赤、耳聾、耳腫等癥。

2.肝經(jīng)濕熱下注所引起的小便淋濁、陰腫、陰癢、囊癰、婦女帶下等癥。

方解:本方是瀉肝膽經(jīng)實(shí)火濕熱的常用方。方中龍膽草苦寒清熱,為瀉肝膽經(jīng)實(shí)火的專藥,與梔子、黃芩相配,則瀉火之力更強(qiáng)。柴胡疏肝解熱,甘草解毒。再配澤瀉、木通、車前子瀉火利濕,使?jié)駸釓男”闩艦a。至于用當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血,其意義是瀉中有補(bǔ),使瀉火之藥不致苦燥傷陰,亦可以防止因肝膽實(shí)火而致耗傷陰液。這樣的配伍比較全面,使邪去而正不傷,用時(shí)注意。

臨床應(yīng)用:

近代多用本方治療急性結(jié)膜炎,急性中耳炎、鼻前庭、外耳道疔腫、急性膽囊炎、帶狀皰疹,高血壓(屬于肝經(jīng)實(shí)火),以及急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎(屬于肝經(jīng)濕熱下注者)。

使用注意:本方藥多苦寒,易致傷胃,中病即止,不宜多服。

(二)茵陳蒿湯《傷寒論》

組成:茵陳蒿18克 梔子9克 大黃9克

用法:水煎服。

功能;清熱利濕

主治:濕熱黃疸,見(jiàn)皮膚、鞏膜如桔子色,小便赤黃、大便不暢、胸悶、口渴、苔黃膩、脈滑數(shù)等證。

方解:本方以茵陳為主藥,清濕熱,利肝膽;梔子清泄三焦?jié)駸幔淮簏S蕩滌腸胃瘀熱。三藥均味苦性寒,清熱利濕,使?jié)駨亩闩判?,故為肝膽濕熱的常用方劑?/p>

黃疸的產(chǎn)生,是因瘀熱在里,不得外越,與濕邪相結(jié),濕熱熏蒸而成。采用本方能通泄瘀熱,清利濕熱,使邪去有路,則黃疸自除。

臨床應(yīng)用:

本方是治急性傳染性黃疸型肝炎的效方,對(duì)膽囊炎、膽石癥,鉤端螺旋體病引起的黃疸屬于濕熱型得,均可酌情加減使用。

1.惡寒、發(fā)熱、頭痛、加柴胡、黃芩以和解退熱。

2.大便秘結(jié)者,加積實(shí)、虎杖或重用大黃以瀉熱通便。

3.小便短赤,選加車前草、金錢草、澤瀉、滑石以增強(qiáng)清熱利尿作用。

4.脅痛腹脹,選加郁金、積殼、川楝子以疏肝理氣止痛。

5.熱重者,選加黃柏、龍膽草以加強(qiáng)清熱作用。黃疸者,選加金錢草、田基黃等以利濕退黃。

6.本方以大黃,用作攻下者,宜后下;用作行瘀熱,宜共煎。

使用注意;陰黃證,不宜用本方。

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(責(zé)任編輯:中大編輯)

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